Этиотропное и патогенетическое лечение, профилактика
Оглавление
СТРУВИТНЫЕ КАМНИ -> Общие сведения
Общие сведения
Струвитные камни образуются при наличии инфекции мочевого тракта (рис. 34).
Рисунок 34.Факторы риска образования струвитных камней.
Уреазопродуцирующие микроорганизмы таблица 21, размножаясь в моче, расщепляют мочевину, что приводит к насыщению аммонием и алкализации мочи (рН мочи > 7,0).
Таблица 21. Микроорганизмы, которые могут продуцировать уреазу [101]
Микроорганизм |
Обычно (> 90 % изолятов) |
Иногда (5 - 30 % изолятов) |
| Бактерии: Грам-отрицательные |
Proteus mirabilis Proteus morganii Proteus rettgery Proteus vulgaris Providencia stuartii Haemophillus influenzae Bordetella pertussis Bacteroides corrodens Yersinia enterocolitica Brucella spp. Flavobacterium spp. |
Klebsiella pneumoniae |
| Грам-положительные | Corynebacterium hofmanii Corynebacterium ovis Corynebacterium renale Corynebacterium ulcerans Micrococcus varions Staphylococcus aureus |
Staphylococcus epidermidis Bacillus spp. Corynebacterium murium Corynebacterium equi Peptococcus asaccharolyticus Clostridium tetani Mycobacterium rhodochrous group |
| Микоплазмы | Ureaplasma urealyticum | |
| Грибы | Candida humicola Cryptococcus Sporobolmyces Rhodotorula Trichosporon cutaneum |
|
Суперсатурация мочи магнием, фосфором, аммонием и карбонатным апатитом в щелочной среде - основное условие для формирования струвитного камня (рис. 35). Неинфицированная моча не может быть насыщена этими компонентами, следовательно, данный вид конкрементов не будет образовываться. Микроорганизмы, которые не продуцируют уреазу (E. coli , и др.), могут играть роль суперинфекции. Это наиболее частый вид уролитиаза, при котором формируются коралловидные камни. Струвитные камни встречаются в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, что связано с более частым инфицированием у женщин мочевыводящего тракта. Встречаются они примерно в 4 - 6 % всех мочевых камней.
Синонимы струвитных камней:
- Струвитные камни:
- магния аммония фосфат (MgNH4PO4*6H2O),
- карбонатный апатит (Ca10(PO4)6*CO3);
- Трипель-фосфаты;
- Инфекционные камни;
- Микробно-индуцированные камни;
- Фосфатные камни;
- Уреазные камни.
Рис. 35. Механизм образования камней при инфекции.
157-159
| Назад | Вперед |